DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000123


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000123
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-16
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-09
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
PAR
Nama Poli Tujuan
PARU
Kode Dokter
14439
Nama Dokter
DEDE GUNAWAN LUBIS

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002851217976
Nama
ABDUL SANI
Tanggal Lahir
1975-08-28
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000178
Tanggal SEP
2025-04-09
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
PAR - PARU
Diagnosa
B90 - Sequelae of tuberculosis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010425Y000068
Tanggal Rujukan
2025-04-08