DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000118


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000118
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-16
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-09
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
OBG
Nama Poli Tujuan
OBGYN
Kode Dokter
14455
Nama Dokter
dr. Hendri Simanjuntak, Sp. OG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003060258074
Nama
LENI MARLINA
Tanggal Lahir
1980-06-09
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000155
Tanggal SEP
2025-04-09
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
OBG - OBGYN
Diagnosa
N83.2 - Other and unspecified ovarian cysts

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010425P000013
Tanggal Rujukan
2025-04-08