DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000108


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000108
Tanggal Rencana Kontrol
2025-05-09
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-09
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
388204
Nama Dokter
HENRY SIBARANI, DR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003134908708
Nama
ENOS BUTAR BUTAR
Tanggal Lahir
1947-05-13
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000176
Tanggal SEP
2025-04-09
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
N20.0 - Calculus of kidney

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010425Y000033
Tanggal Rujukan
2025-04-09