DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000099


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000099
Tanggal Rencana Kontrol
2025-05-07
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-09
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
PAR
Nama Poli Tujuan
PARU
Kode Dokter
14439
Nama Dokter
DEDE GUNAWAN LUBIS

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000014638432
Nama
DESI SUSILAWATI
Tanggal Lahir
1976-12-05
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000150
Tanggal SEP
2025-04-09
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
PAR - PARU
Diagnosa
Z03.0 - Observation for suspected tuberculosis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010225Y000190
Tanggal Rujukan
2025-02-12