DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000092


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000092
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-16
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-09
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001490903368
Nama
AMALIA RAMADINI PUTRI
Tanggal Lahir
2003-11-16
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000159
Tanggal SEP
2025-04-09
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
D10.0 - Benign neoplasm of lip

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503010425Y000021
Tanggal Rujukan
2025-04-08