DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000059


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000059
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-15
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-08
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14464
Nama Dokter
SILVIA BUKIT

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003502944551
Nama
NURLELA
Tanggal Lahir
1972-07-05
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000105
Tanggal SEP
2025-04-08
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
I11 - Hypertensive heart disease

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150302
Nama Provider
KEDAI SIANAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150302
Nama Provider
KEDAI SIANAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503020325Y000308
Tanggal Rujukan
2025-03-13