DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000042


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000042
Tanggal Rencana Kontrol
2025-05-08
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-08
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002145573909
Nama
SRI NURHAYATI
Tanggal Lahir
1970-08-24
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000089
Tanggal SEP
2025-04-08
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
M19.97 - Arthrosis, unspecified, ankle and foot

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503010325Y000704
Tanggal Rujukan
2025-03-25