DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000425K000027


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000425K000027
Tanggal Rencana Kontrol
2025-05-08
Tanggal Terbit Kontrol
2025-04-08
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002782581298
Nama
SRI WATI
Tanggal Lahir
1984-12-18
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000425V000054
Tanggal SEP
2025-04-08
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
N20.0 - Calculus of kidney

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550001
Nama Provider
PETATAL

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550001
Nama Provider
PETATAL
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500010225Y000806
Tanggal Rujukan
2025-02-25