DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000965


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000965
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-09
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-27
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003118710251
Nama
RAMADHANUS
Tanggal Lahir
1973-10-09
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V001258
Tanggal SEP
2025-03-27
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
E11.8 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus with unspecified complications

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030125Y000175
Tanggal Rujukan
2025-01-10