DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000960


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000960
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-27
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-27
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
JIW
Nama Poli Tujuan
JIWA
Kode Dokter
53560
Nama Dokter
DR JULIUS MARTIN SIAGIAN

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000984890676
Nama
MHD. ALAMSYAH NAINGGOLAN
Tanggal Lahir
1983-01-04
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000611
Tanggal SEP
2025-03-13
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
JIW - JIWA
Diagnosa
F20 - Schizophrenia

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030325P000083
Tanggal Rujukan
2025-03-06