DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000954


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000954
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-28
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-27
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14464
Nama Dokter
SILVIA BUKIT

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002868640896
Nama
SARMILA WATI
Tanggal Lahir
1995-01-01
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V001244
Tanggal SEP
2025-03-27
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
K27.9 - Peptic ulcer, unspecified as acute or chronic, without haemorrhage or perforation

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150302
Nama Provider
KEDAI SIANAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150302
Nama Provider
KEDAI SIANAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503020325Y000188
Tanggal Rujukan
2025-03-10