DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000930


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000930
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-30
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-26
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
PAR
Nama Poli Tujuan
PARU
Kode Dokter
14439
Nama Dokter
DEDE GUNAWAN LUBIS

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000256204102
Nama
SUDI PANGESTU
Tanggal Lahir
2003-02-13
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V001195
Tanggal SEP
2025-03-26
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
PAR - PARU
Diagnosa
A18.2 - Tuberculous peripheral lymphadenopathy

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550607
Nama Provider
SEI BEJANGKAR

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550607
Nama Provider
SEI BEJANGKAR
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045506070325Y000223
Tanggal Rujukan
2025-03-25