DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000883


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000883
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-25
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-25
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
388204
Nama Dokter
HENRY SIBARANI, DR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000256725494
Nama
HENDRA
Tanggal Lahir
1973-04-15
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V001133
Tanggal SEP
2025-03-25
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
N20.0 - Calculus of kidney

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550607
Nama Provider
SEI BEJANGKAR

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550607
Nama Provider
SEI BEJANGKAR
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045506070225Y000065
Tanggal Rujukan
2025-02-05