DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000855


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000855
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-09
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-24
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003370870405
Nama
AISYAH BS
Tanggal Lahir
1987-04-02
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000825
Tanggal SEP
2025-03-18
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
S91 - Open wound of ankle and foot

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500020325Y000352
Tanggal Rujukan
2025-03-17