DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000846


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000846
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-10
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-24
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
119725
Nama Dokter
dr. Ery Suhaymi

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001609756277
Nama
JUARI
Tanggal Lahir
1971-07-22
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V001094
Tanggal SEP
2025-03-24
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
D21.9 - Other benign neoplasm of connective and other soft tissue, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030325P000138
Tanggal Rujukan
2025-03-10