DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000833


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000833
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-24
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-24
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000984892353
Nama
ELYA KUSMAWANTI
Tanggal Lahir
1973-02-07
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V001057
Tanggal SEP
2025-03-24
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
E11.8 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus with unspecified complications

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030325P000272
Tanggal Rujukan
2025-03-21