DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000829


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000829
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-24
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-24
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002618955639
Nama
BAHRUM. S.
Tanggal Lahir
1962-12-31
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V001054
Tanggal SEP
2025-03-24
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
I50 - Heart failure

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030225P000373
Tanggal Rujukan
2025-02-21