DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000807


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000807
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-26
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-21
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
PAR
Nama Poli Tujuan
PARU
Kode Dokter
14439
Nama Dokter
DEDE GUNAWAN LUBIS

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001601149882
Nama
SUGIRAN
Tanggal Lahir
1983-09-08
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V001426
Tanggal SEP
2025-02-26
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
PAR - PARU
Diagnosa
J01.9 - Acute sinusitis, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550001
Nama Provider
PETATAL

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550001
Nama Provider
PETATAL
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500010125Y000182
Tanggal Rujukan
2025-01-08