DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000789


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000789
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-21
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-21
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
OBG
Nama Poli Tujuan
OBGYN
Kode Dokter
22300
Nama Dokter
MUHAMMAD RIZAL SANGADJI

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257440419
Nama
SRI WAHYUNI
Tanggal Lahir
1989-04-17
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V001010
Tanggal SEP
2025-02-18
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
OBG - OBGYN
Diagnosa
Z34 - Supervision of normal pregnancy

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500020225Y000481
Tanggal Rujukan
2025-02-18