DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000783


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000783
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-21
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-21
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
PAR
Nama Poli Tujuan
PARU
Kode Dokter
14439
Nama Dokter
DEDE GUNAWAN LUBIS

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001490899577
Nama
MUHAMMAD FAHLEWI
Tanggal Lahir
1992-02-21
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V001000
Tanggal SEP
2025-03-21
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
PAR - PARU
Diagnosa
R05 - Cough

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
0455B009
Nama Provider
KLINIK PT SOCFINDO TANAHGAMBUS

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
0455B009
Nama Provider
KLINIK PT SOCFINDO TANAHGAMBUS
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
0455B0090325P000487
Tanggal Rujukan
2025-03-21