DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000754


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000754
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-27
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-20
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003342977482
Nama
NGATIJAN
Tanggal Lahir
1956-04-13
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000947
Tanggal SEP
2025-03-20
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
I50.0 - Congestive heart failure

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010325P000007
Tanggal Rujukan
2025-03-03