DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000700


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000700
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-26
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-19
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
ANA
Nama Poli Tujuan
ANAK
Kode Dokter
14463
Nama Dokter
NURZAHARA SIDDIK, DR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003332558057
Nama
MUHAMMAD ABID
Tanggal Lahir
2017-03-13
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000888
Tanggal SEP
2025-03-19
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
ANA - ANAK
Diagnosa
J06.9 - Acute upper respiratory infection, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150302
Nama Provider
KEDAI SIANAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150302
Nama Provider
KEDAI SIANAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503020125Y000584
Tanggal Rujukan
2025-01-30