DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000659


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000659
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-24
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-18
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000248964311
Nama
PONIRAN
Tanggal Lahir
1975-06-27
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000802
Tanggal SEP
2025-03-18
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
N20.9 - Urinary calculus, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030225Y000254
Tanggal Rujukan
2025-02-17