DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000612


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000612
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-17
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-17
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002231913227
Nama
HUSIN
Tanggal Lahir
1950-05-09
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000769
Tanggal SEP
2025-03-17
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
R60.9 - Oedema, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503010225Y000270
Tanggal Rujukan
2025-02-10