DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000603


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000603
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-17
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-17
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257370557
Nama
MURNI
Tanggal Lahir
1963-12-31
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000736
Tanggal SEP
2025-03-17
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
K80 - Cholelithiasis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550002
Nama Provider
UJUNG KUBU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500020225Y000132
Tanggal Rujukan
2025-02-05