DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000597


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000597
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-17
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-17
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
OBG
Nama Poli Tujuan
OBGYN
Kode Dokter
366708
Nama Dokter
DR. AFFAN SOLIHIN

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002782550564
Nama
HENI SUNDARI
Tanggal Lahir
1987-09-09
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000125V000295
Tanggal SEP
2025-01-07
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
OBG - OBGYN
Diagnosa
Z36.4 - Antenatal screening for fetal growth retardation using ultrasound and other physical methods

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030125Y000114
Tanggal Rujukan
2025-01-07