DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000562


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000562
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-21
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-14
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
388204
Nama Dokter
HENRY SIBARANI, DR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001484763107
Nama
WINDAYANI
Tanggal Lahir
2000-01-29
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000679
Tanggal SEP
2025-03-14
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
B16 - Acute hepatitis B

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04450605
Nama Provider
LALANG

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04450605
Nama Provider
LALANG
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
044506050325Y000205
Tanggal Rujukan
2025-03-13