DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000530


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000530
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-25
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-13
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
KLT
Nama Poli Tujuan
KULIT KELAMIN
Kode Dokter
14402
Nama Dokter
DR. TRISNA CHAIRAWATY

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003016158467
Nama
ABDULRRAHMAN LINGGA
Tanggal Lahir
1960-03-11
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000649
Tanggal SEP
2025-03-13
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
KLT - KULIT KELAMIN
Diagnosa
L40 - Psoriasis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010125P000229
Tanggal Rujukan
2025-01-15