DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000527


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000527
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-20
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-13
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
KLT
Nama Poli Tujuan
KULIT KELAMIN
Kode Dokter
14402
Nama Dokter
DR. TRISNA CHAIRAWATY

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001791826075
Nama
KAMALIA
Tanggal Lahir
1976-02-06
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000640
Tanggal SEP
2025-03-13
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
KLT - KULIT KELAMIN
Diagnosa
L40.0 - Psoriasis vulgaris

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
0455U005
Nama Provider
DR TAUFIQU RAHMAN

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
0455U005
Nama Provider
DR TAUFIQU RAHMAN
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
0455U0050225P000074
Tanggal Rujukan
2025-02-05