DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000479


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000479
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-15
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-13
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14464
Nama Dokter
SILVIA BUKIT

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000014854443
Nama
EBEN KRISTOPEL SIMARMATA
Tanggal Lahir
1990-10-15
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000582
Tanggal SEP
2025-03-13
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
N20.0 - Calculus of kidney

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030325P000193
Tanggal Rujukan
2025-03-12