DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000450


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000450
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-23
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-12
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
OBG
Nama Poli Tujuan
OBGYN
Kode Dokter
14455
Nama Dokter
dr. Hendri Simanjuntak, Sp. OG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000984879696
Nama
ANISYAH
Tanggal Lahir
1982-12-31
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000565
Tanggal SEP
2025-03-12
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
OBG - OBGYN
Diagnosa
Q50.1 - Developmental ovarian cyst

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010325Y000169
Tanggal Rujukan
2025-03-11