DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000438


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000438
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-19
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-12
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
OBG
Nama Poli Tujuan
OBGYN
Kode Dokter
14455
Nama Dokter
dr. Hendri Simanjuntak, Sp. OG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002088043143
Nama
MISTRI
Tanggal Lahir
1976-05-09
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000534
Tanggal SEP
2025-03-12
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
OBG - OBGYN
Diagnosa
N92 - Excessive, frequent and irregular menstruation

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030325P000175
Tanggal Rujukan
2025-03-11