DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000433


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000433
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-14
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-12
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14464
Nama Dokter
SILVIA BUKIT

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000256652098
Nama
ARDIANTO
Tanggal Lahir
1996-11-25
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
3

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000525
Tanggal SEP
2025-02-10
Jenis Pelayanan
Rawat Inap
Poli
-
Diagnosa
A15.3 - Tuberculosis of lung, confirmed by unspecified means

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150502
Nama Provider
SUNGAI BALAI

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
0455R000
Nama Provider
RSUD BATU BARA
Asal Rujukan
Faskes Tingkat II
No. Rujukan
0455R0000225K000358
Tanggal Rujukan
2025-02-10