DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000430


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000430
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-19
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-12
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003113647165
Nama
MAHANI
Tanggal Lahir
1950-12-31
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000545
Tanggal SEP
2025-03-12
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
N20 - Calculus of kidney and ureter

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010325Y000386
Tanggal Rujukan
2025-03-11