DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000396


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000396
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-18
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-11
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
428896
Nama Dokter
SUMRAHADI MANURUNG

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001884155152
Nama
HOTMAN SIMANGUNSONG
Tanggal Lahir
1956-12-07
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000515
Tanggal SEP
2025-03-11
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
K40 - Inguinal hernia

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150502
Nama Provider
SUNGAI BALAI

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150502
Nama Provider
SUNGAI BALAI
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505020225Y000334
Tanggal Rujukan
2025-02-24