DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000372


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000372
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-11
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-11
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
388204
Nama Dokter
HENRY SIBARANI, DR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000014865625
Nama
NURLAILI
Tanggal Lahir
1964-07-24
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000445
Tanggal SEP
2025-03-11
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
E11.8 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus with unspecified complications

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030225P000088
Tanggal Rujukan
2025-02-06