DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000324


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000324
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-10
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-10
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000256549059
Nama
SAHBUYUNG
Tanggal Lahir
1957-07-01
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000393
Tanggal SEP
2025-03-10
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
I50.0 - Congestive heart failure

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150502
Nama Provider
SUNGAI BALAI

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150502
Nama Provider
SUNGAI BALAI
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505020325P000086
Tanggal Rujukan
2025-03-07