DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000311


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000311
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-10
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-10
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14464
Nama Dokter
SILVIA BUKIT

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001310877099
Nama
RAHMA DEWI
Tanggal Lahir
1978-08-14
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V000494
Tanggal SEP
2025-02-10
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
I05.0 - Mitral stenosis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550003
Nama Provider
SIMPANG DOLOK
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500030125P000075
Tanggal Rujukan
2025-01-06