DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000239


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000239
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-10
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-07
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0001812302649
Nama
HASNOL
Tanggal Lahir
1977-03-06
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000307
Tanggal SEP
2025-03-07
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
K27 - Peptic ulcer, site unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010225Y001360
Tanggal Rujukan
2025-02-28