DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000214


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000214
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-20
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-06
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000008430952
Nama
HAYANI
Tanggal Lahir
1965-03-05
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000280
Tanggal SEP
2025-03-06
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
E10 - Insulin-dependent diabetes mellitus

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550001
Nama Provider
PETATAL

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550001
Nama Provider
PETATAL
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500010325Y000094
Tanggal Rujukan
2025-03-06