DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000132


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000132
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-10
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-04
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
ANA
Nama Poli Tujuan
ANAK
Kode Dokter
14463
Nama Dokter
NURZAHARA SIDDIK, DR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002295501748
Nama
AFIF AZKA
Tanggal Lahir
2017-08-08
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000185
Tanggal SEP
2025-03-04
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
ANA - ANAK
Diagnosa
G40 - Epilepsy

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010125Y000368
Tanggal Rujukan
2025-01-20