DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000124


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000124
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-09
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-04
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003418515134
Nama
RIDWAN
Tanggal Lahir
1982-07-20
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000123
Tanggal SEP
2025-03-04
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
M10.93 - Gout, unspecified, forearm

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010225Y000327
Tanggal Rujukan
2025-02-17