DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000112


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000112
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-09
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-04
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000257269983
Nama
DEDI ERVANSYAH
Tanggal Lahir
1991-11-13
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000153
Tanggal SEP
2025-03-04
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
K80 - Cholelithiasis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010125Y000434
Tanggal Rujukan
2025-01-21