DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000052


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000052
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-10
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-03
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
ANA
Nama Poli Tujuan
ANAK
Kode Dokter
14434
Nama Dokter
SERASIAMY RITONGA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003016154171
Nama
FITRI ANANDA
Tanggal Lahir
2015-05-29
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000080
Tanggal SEP
2025-03-03
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
ANA - ANAK
Diagnosa
J06.9 - Acute upper respiratory infection, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150302
Nama Provider
KEDAI SIANAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150302
Nama Provider
KEDAI SIANAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503020225Y000488
Tanggal Rujukan
2025-02-21