DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000325K000042


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000325K000042
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-08
Tanggal Terbit Kontrol
2025-03-03
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14464
Nama Dokter
SILVIA BUKIT

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000014870362
Nama
GALANGGANG
Tanggal Lahir
1969-06-01
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000325V000030
Tanggal SEP
2025-03-03
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
E11.7 - Non-insulin-dependent diabetes mellitus with multiple complications

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503010125Y000416
Tanggal Rujukan
2025-01-30