DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K001093


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K001093
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-06
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-27
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0000014736756
Nama
SUPIANI
Tanggal Lahir
1958-05-08
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V001457
Tanggal SEP
2025-02-27
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
I50.0 - Congestive heart failure

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150501
Nama Provider
TANJUNG TIRAM
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021505010225Y000960
Tanggal Rujukan
2025-02-20