DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K001092


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K001092
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-06
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-27
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
119725
Nama Dokter
dr. Ery Suhaymi

  DATA PESERTA

No. Kartu
0003279142146
Nama
MUHAMMAD IkhSAN MAULANA
Tanggal Lahir
2003-07-03
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V001473
Tanggal SEP
2025-02-27
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
Z48.9 - Surgical follow-up care, unspecified

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
04550001
Nama Provider
PETATAL

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
04550001
Nama Provider
PETATAL
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
045500010225Y000764
Tanggal Rujukan
2025-02-24