DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K001077


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K001077
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-05
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-26
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
THT
Nama Poli Tujuan
THT-KL
Kode Dokter
261261
Nama Dokter
MUHAMMAD TAUFIQ

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002419039607
Nama
MUHAMMAD ARIF FAISAL
Tanggal Lahir
1992-01-01
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V001450
Tanggal SEP
2025-02-26
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
THT - THT-KL
Diagnosa
J01.0 - Acute maxillary sinusitis

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010225Y000532
Tanggal Rujukan
2025-02-25