DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K001056


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K001056
Tanggal Rencana Kontrol
2025-03-05
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-26
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
BED
Nama Poli Tujuan
BEDAH
Kode Dokter
14475
Nama Dokter
SUWANDY EKA SYAHPUTRA

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002152309307
Nama
ASNI
Tanggal Lahir
1973-07-06
Jenis Kelamin
Wanita
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V001435
Tanggal SEP
2025-02-26
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
BED - BEDAH
Diagnosa
E10.8 - Insulin-dependent diabetes mellitus with unspecified complications

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150301
Nama Provider
LIMA PULUH
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021503010225Y000007
Tanggal Rujukan
2025-02-03