DETAIL DATA NO. SURAT KONTROL   |  0455R0000225K001027


  DATA KONTROL

No. Surat Kontrol
0455R0000225K001027
Tanggal Rencana Kontrol
2025-04-23
Tanggal Terbit Kontrol
2025-02-25
Jenis Kontrol
2
Nama Jenis Kontrol
Kontrol
Poli Tujuan
INT
Nama Poli Tujuan
PENYAKIT DALAM
Kode Dokter
14425
Nama Dokter
ARIEF KURNIAWAN SIREGAR

  DATA PESERTA

No. Kartu
0002284824161
Nama
HASAN BASRI
Tanggal Lahir
1964-11-23
Jenis Kelamin
Pria
Hak Kelas
-

  DATA SEP

No. SEP
0455R0000225V001372
Tanggal SEP
2025-02-25
Jenis Pelayanan
Rawat Jalan
Poli
INT - PENYAKIT DALAM
Diagnosa
I50.0 - Congestive heart failure

  PROVIDER UMUM

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU

  PROVIDER PERUJUK

Kode Provider
02150401
Nama Provider
LABUHAN RUKU
Asal Rujukan
Faskes Tingkat I
No. Rujukan
021504010225Y000446
Tanggal Rujukan
2025-02-21